Номер: B220
Стоимость: 550 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения:
Витамином B12 называется любое из веществ группы кобаламинов. Они состоят из тетрапиррольного кольца, окружающего центральный атом кобальта, и различаются по расположению боковых групп, связанных с атомом кобальта. Преобладающей формой в сыворотке является метилкобаламин, тогда как преобладающей клеточной формой является 5’-деоксиаденозилкобаламин. Цианокобаламин является наиболее стабильным и используется в качестве контрольного соединения для определения концентрации кобаламинов сыворотки крови. Источником кобаламинов являются продукты животного происхождения (мясо, яйца, молоко и другие молочные продукты). В процессе пищеварения они связываются с белком желудочного сока, называемым внутренним фактором, и, впоследствии, всасываются в подвздошной кишке. Внутренний фактор необходим для всасывания витамина B12. В процессе циркуляции кобаламины извлекаются и накапливаются в печени. Они поступают в плазму по мере необходимости, где переносятся белками, связывающими витамин B12 (транскобаламинами). Витамин B12 представляет собой кофермент, необходимый для двух важных метаболических функций, жизненно необходимых для нормального роста клеток и синтеза дезоксирибонулеиновой кислоты (ДНК), синтеза метионина и преобразования метилмалонила-CoA в сукцинил-CoA. Недостаток данного витамина может привести к мегалобластной анемии, а в конечном счете к серьёзным неврологическим нарушениям. Мегалобластная анемия характеризуется увеличением размеров и сокращением количества всех быстро пролиферирующих клеток костного мозга и, по преимуществу, представляет собой результат снижения способности клеток к синтезу ДНК. Поскольку витамин B12 и фолиевая кислота связаны в метаболической реакции синтеза метионина, недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса, а в дальнейшем к одинаковым симптомам и нарушениям. Обычно при клиническом обследовании необходимо определять концентрацию двух этих витаминов с последующим лечением в зависимости от дефицита того или иного. Дефицит витамина B12 может быть обусловлен одной из нескольких причин: Нарушение секреции внутреннего фактора, обуславливающее недостаточное всасывание витамина B12 из пищи. Данное состояние называется пернициозной анемией и чаще встречается после 50 лет. Гастрэктомия, недостаточное всасывание витамина в результате хирургической резекции кишки, а также различные инфекционные заболевания или воспалительные процессы, оказывающие воздействие на тонкую кишку.
Дефицит витамина B12, обусловленный недостаточным поступлением с пищей, встречается редко и может проявляться только после воздержания от всех продуктов животного происхождения в течение нескольких лет.
Дефицит витамина B12 может быть также обусловлен повышенной продукцией антител к внутреннему фактору или врожденной недостаточностью внутреннего фактора. Повышение концентрации витамина B12 наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов и мультивитаминов, а также при миелопрофилеративных заболеваниях (хронический миелоцитарный лейкоз и миеломоноцитарный лейкоз). Клинические нарушения, вызванные повышенной концентрацией витамина B12 , до настоящего времени неизвестны.
Дополнительно рекомендуемые тесты: общий анализ крови; лейкоцитарная формула (микроскопия); ретикулоциты; витамин B6; фолиевая кислота; гомоцистеин.
Показания к проведению исследования: Дифференциальная диагностика мегалобластной анемии (недостаточность витамина В12 и/или фолиевой кислоты). Контроль эффективности лечения мегалобластной анемии. Дифференциальная диагностика заболеваний ЦНС. Гипергомоцистеинемия.
Подготовка к исследованию Кровь необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
Целесообразно за 1-2 дня до исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.). Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. Кровь рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: препараты витамина B12; понижают: алкоголь (злоупотребление в течение более 2-х недель), аминогликозиды, антибиотики, противосудорожные препараты, пероральные контрацептивы.
Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации витамина B12: хроническая почечная недостаточность; тяжелая застойная сердечная недостаточность; повышение содержания транскобаламина; некоторые карциномы (особенно с метастазами в печень); миелопролиферативные заболевания (хронический миелоцитарный лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз); болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома); беременность.
Снижение концентрации витамина B12: мегалобластная (В12-дефицитная) анемия; нарушение секреции внутреннего фактора; врождённая недостаточность внутреннего фактора; полная или частичная гастроэктомия, резекция кишечника; атрофический гастрит; повышенная продукция антител к внутреннему фактору; дифиллоботриоз; недостаточное поступление витамина с пищей (вегетарианство).
