Номер: B400
Стоимость: 350 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 -2 дн
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения
ТТГ (тиреотропный гормон) представляет собой один из нескольких гликопротеиновых гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, СТГ, пролактин), состоящих из двух нековалентно связанных пептидных цепей: α-цепи, почти полностью идентичной для всех этих гормонов, а также β-цепи, ответственной за иммунологическую и биологическую специфичность. ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Секреция ТТГ контролируется тиреотропин — рилизинг — фактором (ТРФ) гипоталамуса. В свою очередь, эта система регулирует секрецию гормонов щитовидной железы тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Существует механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом чувствительным к концентрациям циркулирующих гормонов щитовидной железы T3 и T4. В целом эта система называется гипоталамо — гипофизарно — тиреоидной системой. Любые изменения функции данной системы могут повлиять на концентрацию T4 и T3 в крови.
ТТГ влияет на большое число метаболических процессов в щитовидной железе, связываясь с рецептором клеточной мембраны и активируя аденилатциклазу. В свою очередь, аденилатциклаза способствует выработке циклического АМФ, “вторичного мессенджера” ТТГ, обеспечивающего каскад метаболических реакций в клетке. Эта стимуляция вызывает повышение синтеза и высвобождение T3 и T4, а также поддерживает физическую и функциональную целостность щитовидной железы. Основное клиническое значение определения концентрации ТТГ в крови состоит в оценке функции щитовидной железы. Определение концентрации ТТГ в крови рекомендуется проводить в следующих случаях: Для исключения гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ) или гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ). Для мониторинга заместительной терапии T4 при первичном гипотиреозе или антитиреоидной терапии при гипертиреозе. Для контроля подавления T4 — трофического влияния ТТГ в “холодных узлах” и нетоксическом зобе. Для оценки ответа на ТРФ — стимулирующий тест. Поскольку в настоящее время доступны чувствительные и точные методы определения ТТГ, данное исследование применяется для выявления субклинических или латентных форм гипотиреоза или гипертиреоза. Определение ТТГ является первичным тестом в диагностике нарушений функции щитовидной железы. Даже очень незначительные изменения концентрации свободных гормонов щитовидной железы в крови сопровождаются значительно более выраженными изменениями уровня ТТГ, поэтому, ТТГ является очень чувствительным и специфическим параметром для оценки функции щитовидной железы.
Дополнительно рекомендуемые тесты: Т3 общий; Т3 свободный; Т4 общий; Т4 свободный; тиреоглобулин; антитела к ТГ; антитела к ТПО; TBG; тироксинсвязывающая способность сыворотки; антитела к рецепторам ТТГ.
Единицы измерения: мМЕ/л
Показания к проведению исследования
Диагностика субклинических стадий первичного гипотиреоза или первичного гипертиреоза. Дифференциальная диагностика патологии щитовидной железы. Мониторинг адекватности гормонозаместительной терапии. Скрининговое обследование беременных в I триместре для выявления скрытого гипотиреоза. Подготовка к исследованиюКровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование необходимо указать какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
Желательно за 1 — 2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Специальные требования: За 1 неделю до исследования необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2-3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод.
Факторы, влияющие на результат исследования понижают: глюкокортикоиды, препараты йода, гормоны щитовидной железы, антагонисты дофаминовых рецепторов, кломифен, амиодарон, карбонат лития.
Интерпретация результатов исследования
Повышение уровня ТТГ:
первичная гипофункция щитовидной железы; подострый тиреоидит; тиреоидит Хашимото; эктопическая секреция при опухолях молочной железы, легкого;
эндемический зоб; рак щитовидной железы.
Снижение уровня ТТГ: первичная гиперфункция щитовидной железы; гипоталамо-гипофизарная недостаточность; синдром Иценко – Кушинга; опухоль гипофиза; травма гипофиза.
ТТГ является в подавляющем большинстве случаев, достаточным тестом для оценки функции щитовидной железы. Определение концентрации Т4 (реже Т3) превышает диагностическое значение определения концентрации ТТГ только в той ситуации, когда необходима оценка быстро меняющегося содержания тиреоидных гормонов в организме (мониторинг тиреостатической терапии при токсическом зобе, мониторинг функции щитовидной железы у беременных).
Нижний диапазон значений концентрации ТТГ представляет для клинициста наибольший интерес.
Оценка концентрации ТТГ в низких диапазонах значений необходима: для диагностики тиреотоксикоза, особенно субклинического; для адекватного мониторинга супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов различных форм зоба; для дифференциальной диагностики истинного тиреотоксикоза и подавления уровня ТТГ, происходящего во время беременности.
