Номер: B019
Срок исполнения: 1-2 дня
Материал для анализа: сыворотка крови
Стоимость: 850 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения
Тропонин I (TnI) является ключевым регуляторным белком контрактильного аппарата поперечно-полосатой мускулатуры. Хотя функция TnI характерна для всей поперечно-полосатой мускулатуры, TnI, относящийся исключительно к миокарду: кардиоспецифичный тропонин I (cTnI), молекулярная масса 23,9 кДа), сильно отличается от TnI скелетной мышцы. В результате его высокой тканевой специфичности cTnI является высоко чувствительным маркером поражения миокарда. В нашей лаборатории проводится определение именно высокочувствительного кардиоспецифичного тропонина I. Определение концентрации cTnI в сыворотке крови проводится для дифференциальной диагностики при различных вариантах повреждения скелетной мускулатуры (рабдомиолиз, политравма, состояние после хирургических операций) и повреждениях миокарда. При остром инфаркте миокарда (ИМ) концентрация cTnI в сыворотке крови возрастает через 3-6 часов после появления кардиологических симптомов, достигает пика через 12-16 часов и может оставаться повышенной до 4-9 дней. Повышенные уровни cTnI могут быть выявлены у пациентов с нестабильной стенокардией и застойной сердечной недостаточностью. Тест cTnI можно рассматривать как независимый прогностический маркёр у больных с острым коронарным синдромом, который позволяет прогнозировать состояние пациентов в ближайшие часы и даже на более длительный срок. У пациентов с нестабильной стенокардией и острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на кардиограмме повышенные концентрации cTnI коррелируют с высоким риском смертельного исхода. Согласно рекомендациям ACC/AHA (Американского кардиологического общества), определение уровня cTnI необходимо для оценки риска у пациентов с нестабильной стенокардией и острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Суммируя имеющиеся данные можно сказать, что повышенные уровни cTnI являются показателем повреждения миокарда, но не являются синонимом ишемического механизма повреждения. Думать о ишемии миокарда можно, когда повышены и другие маркёры: миоглобин, креатинкиназа, креатинкиназа-MB, АСТ. При поступлении больного с ИМ в стационар, данное исследование необходимо проводить со следующей периодичностью: при поступлении, через 4 часа, через 8 часов, в дальнейшем ежедневно в течение 8-10 дней для контроля лечения и определения прогноза заболевания. При подозрении на инфаркт миокарда определения концентрации тропонина I недостаточно, необходимо в комплексе диагностики провести следующие тесты: миоглобин, креатинкиназа, креатинкиназа-MB, АСТ, ЛДГ-1,2, ЛДГ для установления стадии и тяжести заболевания.
Дополнительно рекомендуемые тесты: миоглобин; креатинкиназа; креатинкиназа-MB; АСТ; ЛДГ-1,2; ЛДГ.
Единицы измерения: мкг/л
Показания к проведению исследования
Инфаркта миокарда. Ишемическая болезнь сердца. Нестабильная стенокардия. Миокардит. Мониторинг результатов тромболитической терапии.
Подготовка к исследованию
Кровь необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: кардиотоксические препараты, хирургические вмешательства.
Интерпретация результатов исследования
При диагностике острого инфаркта миокарда рекомендуемое пороговое значение 0,5 мкг/л, поскольку при этом достигается оптимальная чувствительность (96%) и специфичность (94%) теста.
Повышение концентрации тропонина I:
инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца; нестабильная стенокардия; миокардиты; операции на сердце; почечная недостаточность (терминальная стадия).
Снижение концентрации тропонина I: диагностического значения не имеет.
