Номер: B051
Срок исполнения: 1 день
Стоимость: 450 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: иммунотурбидиметрия
Общие сведения
Иммуноглобулин E (IgE) впервые был выделен и описан как новый класс иммуноглобулинов в 1960-х годах. Молекулярная масса IgE составляет приблизительно 188 кДа, что не намного больше, чем у других иммуноглобулинов. Специфичные к IgE рецепторы обнаружены на поверхности тучных клеток и базофилов. Связывание IgE с этими рецепторами имеет основное значение при развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа. ВОЗ определила IgE как уникальный иммуноглобулин и разработала для него калибровочные стандарты. Одна международная единица (МЕ, IU) IgE соответствует 2,4 нг. Концентрация циркулирующего в сыворотке IgE значительно ниже, чем других иммуноглобулинов. При рождении IgE практически не определяется, но повышается с возрастом до 100 кМЕ/л у здоровых взрослых. IgE связан с атопическими заболеваниями, а также установлена сильная корреляция между повышением концентрации IgE в сыворотке и аллергией. Установлено, что определение концентрации общего IgE целесообразно проводить для оценки тяжести атопических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница и атопический дерматит. Понятия аллергические заболевания и атопические заболевания часто путают. Атопические заболевания — это также аллергические заболевания, однако, патогенез атопических заболеваний обусловлен только аллергической реакцией немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа или анафилаксия), а в патогенезе других аллергических заболеваний играют роль другие аллергические реакции. К атопическим заболеваниям в настоящее время относят бронхиальную астму, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит. По данным ряда авторов повышение концентрации IgE в пуповинной крови и у детей может свидетельствовать о вероятности раннего начала аллергических заболеваний. Показано, что повышение концентрации IgE отмечается также у пациентов с легочным аспергиллёзом, инвазиями паразитов и некоторыми иммунодефицитами. Концентрация общего IgE может меняться в зависимости от разных факторов, включая генетическую предрасположенность и действие аллергена. Низкая концентрация циркулирующего IgE не обязательно свидетельствует об отсутствии аллергического заболевания, поскольку у некоторых пациентов могут отмечаться низкие концентрации общего IgE, но высокие концентрации аллергенспецифичного IgE. У взрослых определение уровня общего IgE имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень IgE выявляется только у 50% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения IgE в крови отмечаются при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с астмой, наследственным дерматитом и ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену уровень IgE может быть в пределах нормы. Значительным повышением уровня IgE в крови сопровождается аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Снижение содержания IgE выявляют при атаксии – телеангиэктазии (синдром Луи-Бар), вследствие дефекта Т-клеток. Определение IgE имеет важное значение для диагностики такого редкого заболевания, как гипер IgE-синдрома. Этот синдром характеризуется повышением IgE в крови до 2000-50000 кЕ/л, эозинофилией, резко выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые аллергены, пыльцу, пищу, бактериальные и грибковые аллергены. Астма не является характерной для данного синдрома. При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация только повышения общего IgE в крови. Необходимо выявить причинный аллерген, путём определения титра аллергенспецифичного IgE к нему. Отсутствие специфического IgE в сыворотке не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE – зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например при аллергическом рините). Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах референсных значений.
Дополнительно рекомендуемые тесты: иммуноглобулины A, M, G; C3-компонент комплемента; C4-компонент комплемента; CRP; гуморальный иммунитет; белковые фракции (электрофорез); катионный протеин эозинофилов; аллергенспецифичные IgE.
Единицы измерения: кМЕ/л
Показания к проведению исследования
Аллергические заболевания, обусловленные IgE- антителами. Атопические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит). Аутоиммунные заболевания. Паразитарные заболевания. Иммунодефициты.
Подготовка к исследованию
Кровь необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование необходимо указать какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
понижает: приём фенитоина
Интерпретация результатов исследования
Повышение уровня IgE:
аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, сенная лихорадка, крапивница, атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия); иммунные заболевания с неясным генезом (гипер-IgE и возвратная пиодермия, дисплазия и дефицит тимуса, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Неймана, узелковый периартериит, синдром гиперэозинофилии, IgE-меланома); паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, бронхо-легочный аспергиллёз).
При интерпретации результатов исследования общего IgE в крови необходимо учитывать некоторые диагностические ограничения данного теста:
Часть больных бронхиальной астмой может иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену, в результате чего общий IgE может быть в пределах референсных значений.
Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается и при неатопических состояниях (глистные инвазии, некоторые формах иммунодефицитов, бронхопульмональный аспергиллёз) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как чаще всего имеют неиммунную природу.
Референсные значения, определенные для европейцев, не могут использоваться для людей, проживающих в эндемичных по гельминтозам районах.
