Номер: B520
Стоимость: 400 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) представляет собой стероид, синтезируемый преимущественно надпочечниками, хотя у мужчин яички также продуцируют небольшое количество этого гормона, что отчасти влияет на развитие вторичных половых признаков у мальчиков. Известно, что этот гормон никогда, даже в условиях патологии, не продуцируется яичниками. DHEA-S относиться к стероидным гормонам, он синтезируется из предшественника холестерина в ретикулярной зоне и пограничной фасции коры надпочечников. Сам по себе DHEA-S является слабым андрогеном, но он может трансформироваться в более активные андрогены: андростендион и тестостерон. Трансформация происходит в тканях, содержащих сульфатазу в активном состоянии, DHEA-S трансформируется сначала в свободный стероид дегидроэпиандростерон (DHEA). После этого DHEA и/или DHEA-S могут быть частично метаболизированы в активные андрогены и эстрогены. Обнаружено, что из всех стероидов концентрация DHEA-S в сыворотке крови является самой высокой. Максимальная концентрация DHEA-S достигается примерно в третьей декаде жизни, после чего концентрация снижается, как у мужчин, так и у женщин. Время полужизни DHEA-S составляет приблизительно от 8 до 10 часов по сравнению с периодом от 30 до 60 минут для других андрогенов. Наряду с длительным временем полужизни, концентрация DHEA-S характеризуется незначительными дневными колебаниями, что позволяет использовать DHEA-S в качестве маркера для оценки секреторной функции надпочечников. Благодаря более медленному метаболизму DHEA-S, его уровень в сыворотке крови почти в тысячу раз выше, чем DHEA. В отличие от кортизола, DHEA-S не имеет циркадного ритма секреции, а в отличие от тестостерона, циркулирующий DHEA-S не связан с глобулином, связывающим половые гормоны, и, следовательно, концентрация данного гормона не зависит от колебаний уровня белка-носителя. Достаточное количество DHEA-S в сыворотке крови, в сочетании с его стабильностью, позволяет использовать данный тест в качестве показателя секреции андрогенов надпочечниками и, в этом плане, данный тест гораздо информативнее исследования концентрации 17-кетостероидов в моче. Повышенный уровень DHEA-S в сыворотке крови часто выявляется при синдроме поликистозных яичников. Определение концентрации DHEA-S в сыворотке крови имеет важное значение при диагностике гирсутизма и вирилизма. Кроме того, данный тест применяется для диагностики всех форм андрогенизации, гиперпролактинемии, а также для исключения андрогенпродуцирующей опухоли коры надпочечников. По показателям DHEA-S можно судить только о активности надпочечников, однако он метаболизируется в более активные андрогены, такие как андростендион и тестостерон, которые могут способствовать формированию гирсутизма и вирилизма. Клиническое значение имеет только повышение концентрации DHEA-S. Другими факторами, которые могут привести к гиперпродукции DHEA-S являются генетически обусловленные дефекты ферментов коры надпочечников. Одновременное определение уровней DHEA-S и свободного тестостерона в сыворотке крови часто используют для диагностики гиперфункции надпочечников при гирсутизме. По крайней мере, один из этих двух гормонов оказывается повышенным в большинстве случаев (более чем в 80%). Для ранних стадий гирсутизма характерно повышение только уровня циркулирующего DHEA-S. Одновременное определение DHEA-S и тестостерона представляет собой скрининговый метод выбора для выявления повышенной продукции андрогенов при гирсутизме. В данном случае основной целью обследования пациенток является исключение наличия андрогенпродуцирующей опухоли, концентрация DHEA-S в сыворотке крови превышающая 7 мг/л свидетельствует о наличии опухоли. Дополнительно рекомендуемые тесты: тестостерон; АКТГ; кортизол; андростендион; 17-гидроксипрогестерон.
Показания к проведению исследования
Оценка андрогенпродуцирующей функции надпочечников. Опухоли надпочечников. Гирсутизм, вирилизм. Гиперпролактинемия. Дифференциальная диагностика заболеваний яичников. Задержка или раннее половое созревание.
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование надо указать какие медикаменты получает больной и в каких дозах.
Целесообразно за 1 — 2 дня до исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.). Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
понижают: глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы.
Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации DHEA-S: опухоли коры надпочечников; преждевременное половое созревание; адреногенитальный синдром; синдром поликистозных яичников; болезнь Иценко-Кушинга; гиперпролактинемия; гирсутизм, вирилизм;
эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.
Снижение концентрации DHEA—S: гипофункция надпочечников; гипофункция щитовидной железы; задержка полового созревания.
