Номер: B015
Стоимость: 200 р
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: колориметрический фотометрический тест
Общие сведения
Мочевая кислота — это основной продукт метаболического распада пурина у человека и образуется из ксантина под воздействием ксантиноксидазы. Большая часть мочевой кислоты синтезируется в печени и выводится почками, при этом в организме имеется депо мочевой кислоты, определяемое балансом между синтезом и выведением. Гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови) подразделяется на первичную и вторичную, при которых отмечается или повышенная продукция или снижение выведения мочевой кислоты. Первичная гиперурикемия также известна как идиопатическая или врожденная форма. Около 1% больных первичной гиперурикемией имеют ферментный недостаток метаболизма пурина, который приводит к перепроизводству мочевой кислоты. Первичная гиперурикемия связана с подагрой, синдромом Леша-Нигана, синдромом Келли-Сигмиллера и увеличением выработки фосфорибозилпирофосфата. Вторичная гиперурикемия вызвается увеличением поступления пурина с пищей, что в свою очередь сопровождается увеличением выделения мочевой кислоты с мочой. Вторичная гиперурикемия связана с разнообразными состояниями: почечная недостаточность, миелопролиферативные заболевания, гемолитические заболевания, псориаз, истинная полицитемия, избыточное потребление алкоголя, отравление свинцом, диета с повышенным содержанием пурина, голодание, истощение и химиотерапия. Гипоурикемия (снижение концентрации мочевой кислоты в крови) возникает в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии, наследственного дефицита пуриннуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом. Гипоурикемия также может возникнуть из-за уменьшения выделения почками мочевой кислоты, что может иметь место при злокачественных опухолях, СПИДе, синдроме Фанкони, сахарном диабете, тяжелых ожогах и синдроме гиперэозинофилии. Кроме того, гипоурикемия может возникнуть в результате лечения препаратами, понижающими содержание мочевой кислоты, а также при применении рентгеноконтрасных средств. При повышенных концентрациях мочевой кислоты в крови следует провести определение концентрации мочевой кислоты в суточной моче результаты этих исследований могут помочь при выборе соответствующего лечения при гиперурикемии: препараты, понижающие содержание мочевой кислоты путем увеличения экскреции почками, или аллопуринол для снижения синтеза пурина.
Дополнительно рекомендуемые тесты: мочевая кислота в моче.
Единицы измерения: мкмоль/л
Показания к проведению исследования
Подтверждение диагноза подагры. Артриты. Оценка функции почек. Лимфопролиферативные заболевания. Мочекаменная болезнь.
Подготовка к исследованию
Кровь необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или через 1-2 недели после их отмены. Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование необходимо указать, какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах. Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.). Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Специальные требования: За 1-2 дня до проведения исследования необходимо исключить из рациона питания богатые пуринами продукты (мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые), ограничить рыбу, кофе и чай.
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: употребление продуктов богатых пуринами, приём некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, аспирин, кофеин, цисплатин, диазоксид, мочегонные средства, адреналин, этамбутол, леводопа, метилдопа, никотиновая кислота, фенотиазины, теофиллин);
понижают: приём лекарственных препаратов (аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, кортикостероиды, эстрогены, глюкоза, маннитол, пробенецид, варфарин).
Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации мочевой кислоты (гиперурикемия):
первичная гиперурикемия: идиопатическая или врожденная форма гиперурикемии, подагра, синдром Леша-Нигана, синдром Келли — Сигмиллера;
вторичная гиперурикемия: увеличение поступления пуринов с пищей, почечная недостаточность, миелопролиферативные заболевания, гемолитические анемии, псориаз, истинная полицитемия, избыточное потребление алкоголя, отравление свинцом, голодание, истощение, химиотерапия.
Снижение концентрации мочевой кислоты (гипоурикемия):
гипоурикемия при снижении продукции мочевой кислоты: наследственная ксантинурия, наследственный дефицит пурин-нуклеозидфосфорилазы, лечение аллопуринолом; гипоурикемия при уменьшении экскреции мочевой кислоты почками: злокачественные опухоли, СПИД, синдром Фанкони, сахарный диабет, тяжелые ожоги. Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) имеет большое значение для диагностики подагры. Различают первичную подагру, когда накопление мочевой кислоты в крови не вызвано каким-либо другим заболеванием, и вторичную, которая может быть следствием нарушения работы почек, повышенного образования пуринов при гематологических заболеваниях, когда распадается много ядерных клеток, после облучения рентгеновскими лучами, при злокачественных новообразованиях, сердечной декомпенсации, разрушении тканей при голодании и других случаях. Таким образом, первичная и вторичная подагра возникают вследствие нарушения выделения мочевой кислоты или ее избыточной продукции.
Первичная подагра – следствие гиперурикемии, развивающейся при замедленном выведении (90% случаев) либо при избыточном синтезе (10% случаев) мочевой кислоты. Кристаллы уратов могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке (тофусы) и почках. Выделяют следующие фазы заболевания: бессимптомная гиперурикемия, острый артрит, межприступный период, хронический артрит.
Определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови имеет особенно важное значение для диагностики бессимптомной гиперурикемии (концентрация мочевой кислоты в крови у мужчин выше 480 мкмоль/л, у женщин выше 380 мкмоль/л) и скрытого развития подагрической почки (у 5% мужчин). У 5 — 10 % больных с бессимптомной гиперурикемией возникает острый подагрический артрит. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна и может носить волнообразный характер. Периодически концентрация мочевой кислоты может снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой.
Вторичная подагра может наблюдаться при лейкозах, В12-дефицитной анемии, полицитемии, иногда при некоторых острых инфекциях (пневмония, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулез), заболеваниях печени и желчных путей, сахарном диабете с ацидозом, хронической экземе, псориазе, крапивнице, заболеваниях почек, острой алкогольной интоксикации (вторичная «подагра алкоголика»). У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище и снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, богатым пуринами, относятся мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые. В зрелом возрасте у мужчин уровень мочевой кислоты в крови выше, чем у женщин, для детей характерны более низкие значения мочевой кислоты в сыворотке крови, чем для взрослых.
