Номер: B595
Стоимость: 500 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1-2 дн
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения С-пептид представляет собой пептидную цепь молекулярной массой 3.02 кДа, состоящую из 31 аминокислот. Метаболически инертный, он образуется в β-клетках поджелудочной железы как побочный продукт ферментативного расщепления проинсулина. В результате этого процесса образуются инсулин и С-пептид, которые попадают в портальный кровоток в эквимолярных концентрациях. Поэтому установление сывороточного С-пептида имеет большое диагностическое значение у пациентов с нарушенной секрецией инсулина. Уровень С-пептида также используется в качестве полуколичественного индекса секреции инсулина. Низкие значения концентрации С-пептида отмечаются в случаях, когда секреция инсулина снижена (при инсулинзависимом сахарном диабете) или подавлена (в ответ на введение экзогенного инсулина). В то же время, повышение уровня С-пептида может иметь место при повышенной активности β-клеток, например, при инсулиномах. Таким образом, при дифференциальной диагностике гипогликемии С-пептид можно использовать как дополнительный маркер для оценки активности поджелудочной железы при проведении теста угнетения секреции инсулина в ответ на 72-часовое голодание, а также в качестве основного маркера при проведении теста толерантности (внутривенное введение инсулина — тест стимуляции вызванной инсулином гипогликемии). Кроме того, определение С-пептида имеет важное диагностическое значение при гиперинсулинемии, вызванной самостоятельным назначением пациентами инсулина (уровень С-пептида при этом повышен). Обычно в крови пациентов, получающих инсулиновую терапию, присутствуют антитела к инсулину. Перекрестно реагирующие антитела приводят к интерференции результатов при определении инсулина, при этом оценка остаточной активности β-клеток с помощью измерения концентрации инсулина становится невозможной даже при временной отмене лечения. В таких случаях для получения информации о действительной картине при инсулинзависимом диабете, для непрямого мониторинга секреции инсулина в присутствии антител к нему и решения вопроса об адекватности проводимой терапии используют измерение концентрации С-пептида. Определение С-пептида также может использоваться с целью оценки функции резидуальных β-клеток в ранней стадии сахарного диабета и для дифференциальной диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых и диабета 2-го типа. Кроме того, исследование С-пептида проводится для оценки успешности пересадки островков, для мониторинга последствий панкреатэктомии. Хотя исследование уровня С-пептида в сыворотке крови не применяется для рутинного мониторинга диабета, он является доступным и существенным инструментом индивидуального контроля за терапией и оптимального длительного метаболического контроля. Высокий уровень С-пептида может быть результатом повышенной активности β-клеток при гиперинсулинизме, почечной недостаточности и ожирении. Обнаружена корреляция между повышенными показателями С-пептида и гиперлипопротеинемией, и гипертензией. Сниженные уровни С-пептида обнаруживаются при рвоте, истинной гипогликемии, гипоинсулинизме, болезни Аддисона и после радикальной панкреатэктомии. Дополнительно рекомендуемые тесты: инсулин; проинсулин; глюкоза; глюкозотолерантный тест.
Единицы измерения: нмоль/л
Показания к проведению исследования Оценка секреторной функции β-клеток поджелудочной железы. Оценка уровня эндогенного инсулина, у больных на инсулинотерапии. Выбор тактики лечения сахарного диабета. Мониторинг после оперативного лечения инсулиномы.
Подготовка к исследованию Кровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование надо указать какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах. Целесообразно за 1 — 2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.). Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. Кровь рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования повышают: ацетогексамид, альбутерол, аминокислоты, хлорпропамид, ципрогептадин, даназол, фруктоза, глюкагон, глюкоза, гормон роста, леводопа, медроксипрогестерон, ниацин, пероральные контрацептивы, панкреозимин, фентоламин, преднизолон, хинидин, секретин, спиронолактон, сахароза, тербуталин, толазамид, толбутамид;
понижают: бета-адренергические блокаторы, аспарагиназа, безафибрат, кальцитонин, хлорпропрамид, циметидин, клофибрат, диазоксид, доксазосин. Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации C-пептида: инсулинома; хроническая почечная недостаточность; инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II); антитела к инсулину.
Снижение концентрации C-пептида: инсулинзависимый сахарный диабет (тип I); введение экзогенного инсулина (снижение секреции эндогенного инсулина, как реакция бета-клеток поджелудочной железы).
