Номер: B640
Стоимость: 450 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения
Простатический специфический антиген (ПСА) впервые был обнаружен и выделен Вонгом с соавторами в 1979 году. ПСА представляет собой гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 34 кДа, состоящий из одной полипептидной цепи и содержащий 7% углеводов. Изначально ПСА присутствует в сыворотке в трех формах. Считается, что одна из форм ПСА связывается с ингибитором протеазы альфа-2 макроглобулином и характеризуется недостаточной иммунореактивностью. Вторая форма образует комплекс с другим ингибитором протеазы, альфа-1 химотрипсином (АХТ). Третья форма ПСА не образует комплекс с ингибитором протеазы и называется свободным ПСА. Две последние формы являются иммунологически определяемыми, общим ПСА называют сумму этих двух форм. Относительные концентрации двух определяемых форм в пробах одного пациента и между пациентами не постоянны, и их значения неизвестны. Однако показано, что концентрация свободного ПСА обычно находится в диапазоне от 5 до 50% от общего ПСА сыворотки.
По данным иммуногистохимических исследований ПСА обнаруживается преимущественно в цитоплазме ацинарных клеток простаты и протокового эпителия. ПСА присутствует в нормальной, доброкачественно гиперплазированной и злокачественной ткани простаты, а также в простатической жидкости и семенной плазме. ПСА не повышается при раке легкого, толстой кишки, прямой кишки, желудка, поджелудочной железы и щитовидной железы.
До проведения биопсии определение повышенной концентрации ПСА в сыворотке крови позволяет лишь предположить о наличии рака простаты. Концентрация ПСА также может повышаться при доброкачественной гипертрофии простаты или воспалительных состояниях простаты или окружающих тканей. Обычно ПСА не повышен у практически здоровых мужчин или мужчин с непростатической карциномой.
Рак простаты является наиболее распространенным онкологическим заболеванием, выявляемым у мужчин в Соединенных Штатах, со средней частотой один случай на десять человек. Рак простаты является второй основной причиной смертности от рака у мужчин в США. Точный тест для определения ранней стадии рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы предстательной железы и может быть успешно вылечена, имеет большое значение для врача. Исторически сложилось, что на момент постановки диагноза у пациента чаще всего раковая опухоль простаты уже распространилась за пределы железы. Наиболее частой методикой для выявления заболеваний простаты является пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Тем не менее, ПРИ в том виде, как оно выполняется в медицинской практике, не выявляет значительное число случаев рака, в том числе многие опухоли, ограниченные пределами органа.
При ведении пациентов с раком простаты серийное многократное измерение уровня ПСА полезно в определении резидуальной опухоли или рецидива рака после радикальной простатэктомии. Более того, ПСА может быть точным маркером при мониторинге динамики клинического состояния у нелеченных пациентов и при оценке ответа на терапию.
Таким образом, определение концентрации ПСА важнейший тест при мониторинге пациентов с раком простаты, а также при оценке возможной и действительной эффективности оперативного или других методов лечения. Другие биохимические маркеры, такие как простатическая кислая фосфатаза (PAP) и раково-эмбриональный антиген (РЭА), недостаточно специфичны для мониторинга заболевания и не подходят для определения ранней стадии рака простаты. Вместе с общим ПСА рекомендуется определять концентрацию и свободного ПСА в сыворотке крови.
Дополнительно рекомендуемые тесты: ПСА свободный; простатическая кислая фосфатаза.
Показания к проведению исследования
Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы, Мониторинг пациентов с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика рака). Оценка эффективности терапии при раке простаты. Контроль после радикальной простатэктомии. Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.
Подготовка к исследованию: Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения.
После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).
Специальные требования: Рекомендуется до проведения исследования половое воздержание 3-5 дней. Кровь на исследование необходимо брать до проведения ректального исследования или через 10-14 дней после него.
Факторы, влияющие на результат исследования
Повышают: ректальное исследование, УЗИ органов малого таза. Понижают: финастерид, проскар, финаст, аводарт. Интерпретация результатов исследования
онкологические заболевания: рак предстательной железы (в 80% случаев);
другие заболевания: простатиты; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; ишемия или инфаркт простаты; травма, биопсия предстательной железы.
Если концентрация ПСА общего более 4 нг/мл необходимо определить концентрацию ПСА свободного и рассчитать соотношение свободного ПСА к общему.
