Номер: B635
Стоимость: 350 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения
Альфа-фетопротеин (АФП) — это гликопротеин, состоящий из одной полипептидной цепи с молекулярной массой 70 кДа. АФП схож с альбумином, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. АФП продуцируется главным образом в печени и желточном мешке плода и в меньшей степени в других органах. АФП впервые определяется в крови плода через 30 дней после зачатия. Концентрация максимальных значений к 13 неделе беременности и постепенно снижается до рождения. Ко второму году жизни в норме определяются только следовые концентрации АФП. У взрослых повышенные уровни АФП отмечаются при некоторых злокачественных заболеваниях и беременности. АФП как опухолевый маркер был впервые определен Татариновым в 1964 году. В результате дальнейших исследований повышение концентрации АФП было подтверждено при первичной гепатокарциноме, а затем и при других злокачественных заболеваниях, в первую очередь при несеминомной карциноме яичка. Обнаружение повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка существенно облегчает дифференциальный диагноз опухолей половых клеток, поскольку наличие чистой семиномы не связано с повышением уровня АФП. Определение уровня АФП в сыворотке крови помогает при диагностике, прогнозировании и ведении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с ХГЧ являются важными тестами при прогнозирования выживаемости пациентов с несеминомной карциномой яичка. Кроме того, снижение уровня АФП после приема лекарственных препаратов обычно свидетельствует об успешности лечения, в тоже время повышение уровня после терапии говорит о наличии рецидива.
Повышенные уровни АФП также наблюдаются при атаксии-телеангиэкстазии, наследственной тирозинемии, гипербилирубинемии новорожденных, остром и хроническом гепатите, циррозе и других злокачественных заболеваниях. Поэтому АФП не рекомендуется использовать в качестве скринингового метода для выявления случаев рака в общей популяции.
АФП является не специфическим маркером состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением содержания АФП в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ-исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).
Показания к проведению исследования
Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна). Диагностика первичного рака печени. Мониторинг течения гепатоцеллюлярной карциномы (доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии). Злокачественные опухоли яичек.
Трофобластические опухоли. Хориоэпителиомы. Выявление метастазов опухоли в печень. Скрининговые обследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом).
Подготовка к исследованию
Кровь для исследования рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения.
После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).
Факторы, влияющие на результат исследования гемолиз; хилёз пробы
Интерпретация результатов исследования
Повышение уровня АФП:
онкологические заболевания: первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность теста приближается к 100%); тератобластома яичек и яичников (чувствительность 70-75%); злокачественные опухоли другой локализации (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких).
другие заболевания: хронический гепатит, цирроз печени; патология развития плода (открытые дефекты развития нервной трубки, пупочная грыжа, атрезия пищевода или 12-ти перстной кишки, синдром Меккеля, некроз печени плода вследствие вирусной инфекции).
Снижение уровня АФП:
синдром Дауна у плода (на сроке после 10 недель беременности); смерть плода;
самопроизвольный выкидыш; пузырный занос; трисомия 18 у плода.
При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень повышается не только уровень АФП, но и значительно повышается уровень РЭА, поэтому сочетанное определение этих двух онкомаркёров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.
