Звоните:

+7 (812) 509-61-62

Адрес:

Московский проспект 183-185, лит. А, 2 этаж

Протромбиновое время + МНО + протромбиновый индекс

Номер: B699
Стоимость: 200 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: цитратная плазма
Метод исследования:  клоттинговый
Общие сведения
Протромбиновое время (ПВ) – широко используемый скрининговый тест для оценки внешнего каскада свертывания плазмы. Протромбиновое время обычно используется для оценки активности фактора VII, контроля лечения непрямыми антикоагулянтами, при скрининге нарушений системы гемостаза.
Метод определения протромбинового времени основан на измерении времени образования сгустка при добавлении в пробирку с исследуемой плазмой растворов тромбопластина (фактор III) и хлорида кальция. Естественно, что при достаточном содержании в плазме крови тромбопластина и кальция время образования сгустка зависит не только от факторов, участвующих в свёртывании крови по внешнему пути, но и от активности тромбопластина. Активность тромбопластина разных производителей может колебаться от 1,0 до 2,0 единиц. От активности тромбопластина зависят и референсные значения протромбинового времени. Рекомендуется в лабораторной практике использовать тромбопластин с активностью 1,0-1,2. Стандартизированный протромбиновый тест был разработан Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и принят ВОЗ в 1983 году.
Для оценки результатов исследования протромбинового времени у больных, получающих антикоагулянтную терапию, полученных в разных лабораториях или в одной лаборатории при использовании тромбопластинов разной активности было предложено использовать Международное нормализованное отношение (МНО; INR), которое представляет собой соотношение ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы, возведенное в степень Международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ): МНО = (ПВ пациента/ПВ стандартной плазмы)МИЧ
При терапии непрямыми антикоагулянтами использование МНО позволяет оценивать степень гипокоагуляции независимо от используемого тромбопластина, сравнивать результаты, полученные разными лабораториями. Для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами рекомендуется использовать тромбопластины со значениями МИЧ ниже 2 (лучше 1,0-1,2).
Для оценки теста ранее применялось и вычисление протромбинового индекса (ПТИ), который вычисляется по формуле:
ПТИ (%) = (ПВ стандартной плазмы/ПВ пациента) х 100
Единицы измерения: сек
Дополнительно рекомендуемые тесты: тромбиновое время; АЧТВ; фибриноген; тромбоциты.
Показания к проведению исследования Оценка внешнего каскада свёртывания.
Контроль лечения непрямыми антикоагулянтами. Скрининг нарушений системы гемостаза. Оценка активности фактора VII. Обследование перед операцией.
Послеоперационное обследование.
Подготовка к исследованию
Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма. Факторы, влияющие на результат исследования сгусток в пробе, нарушение соотношения кровь/цитрат в пробирке, приём антикоагулянтов.
Интерпретация результатов исследования
Протромбиновое время удлинено, МНО повышено, ПТИ снижен: врожденный дефицит факторов II, V, VII, X; хронические заболевания печени с нарушением функции; дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз);
лечение антикоагулянтами непрямого действия; гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л);
дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина; ДВС-синдром;
присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ). Протромбиновое время укорочено, МНО снижено, ПТИ повышен: состояние гиперкоагуляции; массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток (травма, некроз); повышенная свертываемость во время беременности и после родов.
Рекомендуемые уровни МНО при различных заболеваниях
Профилактика тромбоза глубоких вен 2,0 — 3,0
Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии 2,0 — 3,0
Возвратный тромбоз глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии 2,0 — 3,0
Протезы сердечных клапанов из собственной ткани 2,0 — 3,0
Механические протезы сердечных клапанов 2,5 — 3,5
Сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда 3,0 — 4,5
Основная задача мониторинга лечения непрямыми антикоагулянтами — предупреждение кровотечения. Доза антикоагулянта должна быть подобрана таким образом, чтобы поддерживать МНО на необходимом уровне, зависящем от характера заболевания. Больным, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами, МНО необходимо определять каждые 2-3 недели. У большинства больных МНО необходимо поддерживать в диапазоне 2,0 — 3,0. В некоторых случаях значения МНО должны быть выше (см. таблицу).
Референсные значения
Протромбиновое время: 9,3 – 13,3 сек
МНО: 0,8 – 1,15
Протромбиновый индекс: 70 – 120%

Перейти к верхней панели