Номер: E260
Стоимость: 500 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 2-3 дня
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)
Общие сведения
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В IgM – обнаруживаются в крови уже в инкубационном периоде гепатита B, основной серологический маркёр острого гепатита B, циркулируют в крови больных в течение 6-12 месяцев. При хронических формах гепатита B данный тип антител определяется в крови в фазе обострения.
Ядерный антиген вируса гепатита В является негликозилированным протеином (p22), который образует нуклеокапсид. Нуклеокапсид состоит из ДНК вируса и ДНК-полимеразы. В цитоплазме гепатоцитов, продуцирующих вирус, нуклеокапсид покрывается поверхностным антигеном (HBsAg), образуя вирионы. Свободный HBcAg или непокрытый оболочкой нуклеокапсид в сыворотке крови не обнаруживаются, его можно обнаружить только в биоптатах печени.
Антитела класса IgM синтезируются первыми, они сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев и затем прогрессивно исчезают во время фазы выздоровления, в то время как IgG-антитела сохраняется в течение нескольких лет после выздоровления. IgM-антитела к HBcAg появляются в сыворотке крови во время пролиферации вируса. IgM-антитела к HBcAg являются специфическим маркером острого периода вирусного гепатита B. Низкое содержание IgM-антител может быть выявлено и при хроническом гепатите, но его значение остается неясным.
Для диагностики острого периода вирусного гепатита В совместно применяют тест-системы для обнаружения HBsAg и IgM-антител к HBcAg. В некоторых случаях острого гепатита В антигены вируса в крови (HBsAg и HBeAg) могут исчезать еще до появления к ним соответствующих антител (период так называемого диагностического «окна»). В этот период IgM-антитела к HBcAg являются единственным специфическим маркером острого гепатита. В фазе выздоровления IgM-антитела к HBcAg продолжают выявляться после исчезновения HBsAg, и постепенно их концентрация снижается. Следовательно, обнаружение IgM-антител к HBcAg позволяет установить диагноз острого гепатита В и в случаях, когда антигены HBsAg и HBeAg не обнаруживаются (серологическое «окно»).
Дифференциальная диагностика острого и хронического гепатита B исключительно на основании серологических маркёров (HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe), представляет трудности, так как все эти маркеры наблюдаются как при острой, так и хронической инфекции, в то же время выявление IgM-антител к HBcAg является подтверждением диагноза острого гепатита.
Обострение прежде не диагностированного хронического гепатита В клинически схоже с острым гепатитом и не может быть надежно верифицировано при определении IgM-антител к HBcAg, для дифференциации этих заболеваний полезно провести УЗИ-исследования и биопсию печени.
Дополнительно рекомендуемые тесты: поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg); антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HBc) суммарные; антиген инфекционности вируса гепатита B (HbeAg); антитела к антигену инфекционности вируса гепатита B (anti-HBe) суммарные; антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (anti-HBs); обнаружение ДНК вируса гепатита B в крови методом ПЦР.
Единицы измерения: тест качественный
Показания к проведению исследования
Диагностика острого гепатита В (в комплексе с другими маркёрами гепатита B).
Контроль течения острого гепатита B (в комплексе с другими маркёрами гепатита B).
Диагностика реактивации хронического гепатита В (в комплексе с другими маркёрами гепатита B). Контроль течения хронического гепатита В (в комплексе с другими маркёрами гепатита B).
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
Факторы, влияющие на результат исследования
гемолиз пробы, хилёз; приём иммунодепрессантов, цитостатиков; лучевая терапия.
Интерпретация результатов исследования
Положительный результат свидетельствует об остром вирусном гепатите В, в некоторых случаях антитела IgM к HBcAg могут определяться у больных хроническим гепатитом В. Дополнительно необходимо назначить исследование суммарных антител к HBcAg.
Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии острого гепатита B (если результаты исследования других серологических маркёров гепатита В отрицательны). Однако отрицательный результат исследования не исключает наличия острого гепатита В (инкубационный период, период выздоровления) или хронического гепатита В (при положительном результате исследования суммарных антител).
При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.
