Номер: B705
Стоимость: 200 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: цитратная плазма
Метод исследования: клоттинговый
Общие сведения
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за пациентами, получающими гепариновую терапию. При проведении этого теста имитируется запуск свертывания по внутреннему пути происходящему in vivo. Этот тест может выявить возможный дефицит факторов, участвующих в нем, или наличие ингибиторов свертывания. Пролонгированное (удлинённое) АЧТВ может наблюдаться: при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, при заболеваниях печени, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта в плазме, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков, ПДФ) или других ингибиторов свертывания. АЧТВ – более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбиновое время, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно) и наличие волчаночного антикоагулянта. АЧТВ — тест выбора при контроле за гепаринотерапией. Общепринято, что при использовании нефракционированного гепарина “терапевтический диапазон” достигается при удлинении АЧТВ в 1,5 — 2,5 раза. АЧТВ применяется также для контроля лечения гирудином. Гирудин — антикоагулянт слюны медицинской пиявки. Это высокоспецифичный ингибитор действия тромбина, он необратимо блокирует активные центры тромбина и центры связывания тромбина на фибриногене, тем самым, блокируя переход фибриногена в фибрин. Передозировка гирудином может привести к тяжелым кровотечениям. Дополнительно рекомендуемые тесты: протромбиновое время; тромбиновое время; фибриноген; D-димер; волчаночный антикоагулянт; тромбоциты.
Единицы измерения: сек
Показания к проведению исследования
Диагностика гемофилии. Контроль лечения гепарином и гирудином. Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы. Антифосфолипидный синдром.
Обследование перед операцией. Послеоперационное обследование.
Подготовка к исследованию
Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма.
Факторы, влияющие на результат исследования
сгусток в пробе, нарушение соотношения кровь/цитрат в пробирке,
загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции, гепаринотерапия, гирудинотерапия.
Интерпретация результатов исследования
Повышение АЧТВ: врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII, прекалликреина; гемофилия; снижение активности фактора VIII на фоне болезни Виллебранда; лечение гепарином, гирудином или апротинином (ингибитор контактной фазы коагуляции); присутствие в крови ПДФ, волчаночного антикоагулянта; нарушение функции печени; коагулопатии потребления (ДВС — синдром, II и III фаза); тяжелые дисфибриногенемии или афибриногенемии.
Снижение АЧТВ: иногда определяется у больных с тромбофилией; резистентность фактора V к активному протеину С; повышенный уровень фактора VIII; ДВС-синдром (I фаза).
Для контроля за гепаринотерапией или гирудинотерапией необходимо АЧТВ определять 2 раза в сутки. Доза гепарина должна подбираться таким образом, чтобы АЧТВ было в 2-3 раза выше нормы.
