Номер: B121
Стоимость: 200 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: cыворотка крови
Метод исследования: кинетический, колориметрический тест
Общие сведения
Щелочная фосфатаза (ЩФ) имеется практически во всех тканях человеческого организма и содержится на клеточной мембране или в клеточной мембране. Особенно высок ее уровень в интерстициальном эпителии, канальцах почек, костях (остеобластах), печени и плаценте. Точная метаболическая функция ЩФ еще не полностью установлена, однако известно, что этот фермент принимает участие в транспорте липидов в кишечнике и кальцификации костей. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей в сыворотке присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности ЩФ в образцах, взятых натощак. Увеличение активности общей ЩФ происходит по физиологическим причинам или вызывается заболеваниями печени или костей. Физиологическое увеличение активности ЩФ выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной ЩФ, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения активности ЩФ являются заболевания гепатобилиарной системы. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Активность ЩФ в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. У 1/3 желтушных больных с циррозом печени выявлено увеличение активности ЩФ. Внепеченочная закупорка желчных протоков сопровождается резким увеличением активности фермента. Повышение активности ЩФ наблюдается у 90% больных первичным раком печени и при метастазах в печень. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Активность ЩФ может также повышаться при первичных заболеваниях костей, таких как остеомаляция, недостаточный остеогенез, недостаточность витамина D и первичные опухоли костей. Активность ЩФ может также повышаться при метастазах опухолей в кости, множественной миеломе, акромегалии, почечной недостаточности, гипертиреоидизме, эктопическом окостенении, саркоидозе, туберкулезе костей, а также при заживлении переломов. При заболеваниях костей, таких как болезнь Педжета, рахит, вызванный дефицитом витамина D, и метастазы в кости, повышение активности ЩФ является хорошим признаком костной активности. Активность общей ЩФ бывает повышенной при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности ЩФ. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Резко возрастает ее активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Снижение активности ЩФ выявляется при наследственной гипофосфатаземии, гипопаратиреоидизме, ахондроплазии, при заболеваниях, сопровождающихся адинамией, например при диализе, при хроническом облучении и нарушениях питания.
Дополнительно рекомендуемые тесты: АЛТ; АСТ; ГГТП; билирубин общий; билирубин прямой; билирубин и его фракции.
Единицы измерения: Ед/л
Показания к проведению исследования
Диагностика заболеваний печени с холестазом. Диагностика заболеваний костей.
Диагностика болезни Педжета. Оценка эффективности лечения рахита витамином D.
Подготовка к исследованию
Кровь необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование необходимо указать какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, тетрациклин, парацетамол, фенацетин, салицилаты, витамин С (большие дозы), магнезия;
понижают: эстрогены, оральные контрацептивы, даназол, азатиоприн, клофибрат.
Интерпретация результатов исследования
Повышение активности ЩФ:
патология костной ткани, с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани (болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей);
гиперпаратиреоз; рахит; заживление переломов; остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости; заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения); нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище);
инфекционный мононуклеоз; инфаркт легкого, почки; физиологическое повышение (у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы).
Снижение активности ЩФ:
гипотиреоз; наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации костей);
нарушения роста костей (кретинизм, ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты); квашиоркор; недостаток цинка и магния в пище.
