Номер: B105
Стоимость: 200 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1 день
Материал для анализа: cыворотка крови
Метод исследования: UV кинетический тест
Общие сведения
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — гликолитический фермент, катализирует обратимую реакцию окисления L-лактата в пируват. Молекулярная масса 134 кДа, ЛДГ имеет 4 пептидных цепи 2-х типов: M и H. Общая активность ЛДГ, определяемая в сыворотке, представляет собой сумму активностей 5-ти изоферментов от ЛДГ-1 до ЛДГ-5, различающихся по составу субъединиц. В связи с тем, что концентрация ЛДГ в тканях в 500 раз выше, чем в сыворотке, повреждение даже небольшого объёма ткани может сопровождаться существенным повышением активности ЛДГ в сыворотке. Основная роль общей ЛДГ заключается в выявлении небольшого тканевого повреждения. Выявлена высокая специфическая активность фермента для печени, миокарда, скелетной мускулатуры, почек и эритроцитов. У детей сывороточная активность фермента выше, чем у взрослых, с возрастом активность ЛДГ плавно снижается. Повышенная активность ЛДГ в физиологических условиях наблюдается после интенсивных физических нагрузок, у новорожденных детей, беременных женщин. Определение ЛДГ — один из основных тестов в лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Активность общей ЛДГ сыворотки крови возрастает в промежутке от 8 до 12 часов после болевого приступа, достигая максимума через 24-48 часов, остаётся повышенной в течение 7 и более дней. Обычно наблюдается увеличение в 3-4 раза от верхнего предела референсных значений, но может быть и 10-кратное превышение. Определение ЛДГ особенно полезно для лабораторного подтверждения инфаркта миокарда через сутки и более после начала болевого приступа (в то время как определение креатинкиназы и креатинкиназы-МВ ценно для диагностики инфаркта миокарда на ранних сроках). Активность ЛДГ может умеренно повышаться при миокардитах и сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При стенокардии и перикардитах активность ЛДГ обычно в пределах нормы.
Повышение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но оно не так велико, как увеличение активности аминотрансфераз. Подъём особенно велик (в 10 раз выше верхней границы нормы) при токсическом гепатите, сопровождающемся желтухой. Небольшое снижение уровня отмечается при вирусном гепатите и инфекционном мононуклеозе. Соотношение ЛДГ/АСТ может использоваться при дифференциальной диагностике внепеченочной желтухи, обусловленной гемолизом или нарушением эритропоэза, и печеночной желтухи.
При мышечной дистрофии Дюшена увеличение активности ЛДГ выявляется за несколько лет до обнаружения клинических симптомов, в процессе заболевания может отмечаться 5-ти кратное увеличение активности. Повышение активности ЛДГ может выявляться при атрофии спинальной мускулатуры Аран-Дюшена и Кугельберга-Веландера, дерматомиозите, полимиозите и при высокой физической нагрузке. Другими заболеваниями, при которых отмечается увеличение активности ЛДГ, являются: инфаркт почек, корейская геморрагическая лихорадка, хронические заболевания клубочков почек, шок, эмболия легочной артерии, инфаркт легких и гемолитическая мегалобластная анемия.
Практически все случаи достаточно выраженного гемолиза вызывают повышение активности ЛДГ. Увеличение сывороточной активности ЛДГ наблюдается также при мегалобластных анемиях, сопровождающихся неэффективным гемопоэзом, разрушением предшественников эритроцитов и освобождением повышенных количеств фермента. Повышение активности ЛДГ в сыворотке крови обнаруживается у пациентов со злокачественными заболеваниями. Особенно высокие величины активности фермента выявляются при болезни Ходжкина и злокачественных заболеваниях брюшной полости и легких. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при лейкемии.
Дополнительно рекомендуемые тесты: ЛДГ-1,2; креатинкиназа; креатинкиназа-MB; тропонин I; миоглобин; АСТ; АЛТ; билирубин общий; билирубин прямой; билирубин и его фракции.
Единицы измерения: Ед/л
Показания к проведению исследования:
Диагностика инфаркта миокарда. Диагностика заболеваний печени. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.
Подготовка к исследованию
Кровь необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: приём алкоголя; некоторые лекарственные препараты (кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды).
Интерпретация результатов исследования
Повышение активности ЛДГ: инфаркт миокарда;
патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени); острый панкреатит; заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз);
инфаркт легкого; травматический шок; патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т.п.); заболевания скелетных мышц (травма, атрофия, дистрофии); злокачественные новообразования различных органов;
обширные ожоги; гипоксия; крайняя гипотермия.
