Номер: H205
Стоимость: 800 руб.
Срок исполнения: 2 — 6 дней
Материал для анализа: отделяемое нижних дыхательных путей
Общие сведения:
Посев мокроты, отделяемого трахеи, бронхов и др. на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам – проводится для диагностики анаэробных инфекций нижних дыхательных путей.
В дыхательные пути анаэробы чаще всего попадают из ротовой полости и носоглотки путём аспирации, прочие механизмы (ингаляция, гематогенное распространение, контактное проникновение из очага инфекции) играют менее значимую роль. Анаэробная инфекция нижних отделов дыхательных путей чаще всего клинически проявляется в виде абсцесса лёгкого, гнойной эмпиемы и анаэробной (аспирационной) пневмонии.
Развитие абсцесса лёгкого прежде всего вызывают анаэробные бактерии Bacteroides spp., Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger — нередко в сочетании с энтеробактериями (вследствие аспирации содержимого ротоглотки).
Основными микроорганизмами при эмпиеме, ассоциируемой с пневмонией (с абсцессом легкого или без него), являются анаэробы: Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.
Аспирация содержимого ротовой полости является преимущественным механизмом проникновения патогена в дыхательные пути при внебольничных и госпитальных пневмониях. В соответствии с современными классификациями аспирационную пневмонию выделяют в отдельный класс пневмоний. Для развития аспирационной пневмонии необходимы следующие условия: нарушение локальных факторов защиты дыхательных путей (закрытие глотки, кашлевой рефлекс, активный мукоцилиарный клиренс и др.); болезненный характер аспирационного материала (высокая кислотность, большое количество микроорганизмов, большой объём материала и др.). Нормальная микрофлора ротоглотки содержит анаэробы в концентрации 108 КОЕ/мл (Prevotella spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., анаэробные кокки). К причинам риска развития аспирационных состояний относятся ослабление уровня сознания, неврологические заболевания, нарушение глотания (дисфагия), нарушение функции кардиального сфинктера пищевода, зондовое питание, интубация трахеи, анастезия глотки, рвота, алкоголизм, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта и др. Наиболее частыми анаэробами, выделяемыми при аспирационной пневмонии являются Prevotella melanogenica, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., микроаэрофильные стрептококки, микроорганизмы рода Bacteroides (B. buccae, B. oris, B. oralis и др.), Vellonella parvula. Роль анаэробов в генезе нозокомиальных аспирационных пневмоний менее значима, по сравнению с аэробами.
Дополнительно рекомендуемые тесты: посев отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии; посев отделяемого на дрожжевые грибы; общеклиническое исследование мокроты.
Показания к проведению исследования:
Подозрение на анаэробную инфекцию нижних дыхательных путей (абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, аспирационная пневмония). Контроль эффективности лечения.
Подготовка к исследованию:
Взятие биоматериала на исследование проводится до начала антибиотикотерапии и приема химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня. Мокроту для исследования собирают утром после чистки зубов и прополаскивания полости рта кипяченой водой. Мокрота должна отделяться из глубоких отделов дыхательных путей. Слюна и носоглоточная слизь для исследования непригодны. После кашлевых толчков мокрота сплёвывается в стерильный контейнер.
Другой материал (отделяемое бронхов, бронхоальвеолярный лаваж) собирается врачом при бронхоскопии в стерильный контейнер.
