Номер: H075
Стоимость: 850 руб.
Срок исполнения: 3-6 дней
Материал для анализа: кал
Общие сведения:
Посев кала на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам – проводится для диагностики стафилококковой инфекции органов пищеварения.
Стафилококковая инфекция — это группа разнообразных по клинической картине инфекционных заболеваний, для которых характерно наличие гнойно-воспалительных очагов и интоксикацией. Возбудителем стафилококковой инфекции являются бактерии рода Staphylococcus, в настоящее время род Staphylococcus является самостоятельной таксономической единицей и не входит в состав семейства. Данный род включает 32 вида, 12 видов имеют ещё подвиды. У человека патологию вызывают в основном три вида стафилококков: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. S. aureus играет наиболее важную роль в развитии стафилококковой инфекции. У человека стафилококки входят в состав нормального микробиоценоза всех нестерильных в норме органов и тканей, обычно на теле вегетирует 10-15 различных видов стафилококков, включая и S. aureus, который играет важнейшую роль в развитии стафилококковой инфекции. S. aureus относится к санитарно-показательным микроорганизмам, наличие его нормируется в пищевых продуктах, воздухе, воде.
К основным факторам патогенности S. аureus относят белок А, капсульные полисахариды, различные экстрацеллюлярные белковые продукты (гемолизины, лейкоцидины, ферменты агрессии (лецитиназу, гиалуронидазу, фибринолизин, коагулазу, фосфатазу, ДНК-азу и др.), воздействие которых нацелено на расщепление структурных компонентов соединительной ткани и эукариотических клеток. Важную роль в эпидемиологии стафиллококковой инфекции играют штаммы S. aureus резистентные к антибиотикам.
Сначала появились штаммы устойчивые к пенициллину, затем с 1961 года — к метициллину. Таким штаммам было дано наименование метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus (Methicillin-Resistent S. aureus,; MRSA). С течением времени во всём мире отмечают рост заболеваний, вызванных MRSA-штаммами. В последние годы было установлено, что MRSA-штаммы:
1) обладают уникальным биохимическим механизмом резистентности к метициллину, который обеспечивает им устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам; 2) способны накапливать гены антибиотикорезистентности, и как трезультат у них часто развивается «сопутствующая» устойчивость к другим классам антибиотиков, начиная от ингибиторов синтеза белка (макролидов, линкозамидов, аминогликозидов, фузидиевой кислоты, оксазолидинонов) и ингибитора РНК-полимеразы рифампицина и заканчивая ингибиторами ДНК-гиразы — фторхинолонами; 3) способны к эпидемическому распространению и вызывают тяжелые формы внутрибольничных инфекций.
В настоящее время внутрибольничные MRSA-штаммы (hospital-acquired MRSA; HA-MRSA) стали основными возбудителями нозокомиальных инфекций в клиниках многих стран мира. Частота выявления внутрибольничных штаммов MRSA достигает 60% в США, 70% в странах Азии, в странах Евросоюза ежегодно регистрируется 170 тыс. MRSA-инфекций в год. Не менее серьезную проблему представляют и внебольничные штаммы MRSA (community-acquired MRSA; CA-MRSA), возникнувшие в 90-х годах в Восточной Азии и Калифорнии и далее очень быстро распространившиеся по всему миру.
Источником возбудителя инфекции являются больные люди с различными формами стафилококковой инфекции (например, пиодермия, панариций, ангина, флегмона и др.) и носители стафилококков. Основную группу носителей образуют лица старшего возраста, микроорганизмы выделяют у 15-30% клинически здоровых взрослых лиц. В основном носительство протекает в течение нескольких недель или месяцев. Резидентное носительство характерно для персонала медицинских учреждений, пациентов, страдающих атопическими дерматитами. Инфекция может передаваться воздушно-капельным, бытовым, пищевым путём. Подавляющее число инфекций носит эндогенный характер, механизм инфицирования как правило связан с переносом возбудителя из участков колонизации на поврежденную поверхность (например, кожные покровы); важную роль играют контакты с носителями и лицами, страдающими от стафилококковых поражений.
Инфекции, вызываемые S. aureus, насчитывают более 80 нозологических форм заболеваний, локализующихся практически в любых анатомических областях человеческого организма. Клиника таких заболеваний не типична, однако существуют три нозологические формы, которые могут вызывать только S. aureus: пищевая токсикоинфекция (штаммы, продуцирующие энтеротоксины); пузырчатка новорожденных (штаммы, продуцирующие эксфолиативный токсин) и синдром токсического стафилококкового шока (штаммы, продуцирующие токсин синдрома токсического шока /TSST-1/).
Среди заболеваний органов пищеварения, вызываемых S. aureus, наиболее частыми являются стафилококковые энтероколиты. Стафилококковые энтероколиты занимают по частоте лидирующее положение среди заболеваний кишечника. Если еще совсем недавно среди кишечных инфекций превалировала дизентерия, то в последние несколько лет стафилококки стали играть ведущую роль в этиологии как острых, так и хронических энтероколитов. Энтероколиты могут начаться как в результате экзогенного заражения гипертоксическим штаммом стафилококка, так и в результате эндогенного инфицирования организма (например, после применения антибиотиков, губительно действующих на нормальную флору кишечника). Особо часто энтероколиты стафилококковой природы отмечаются у детей раннего возраста, что, вероятнее всего, обусловлено слабым антагонистическим действием их кишечной микрофлоры. В развитии стафилококковых желудочно-кишечных заболеваний у новорожденных может играть роль попадание энтеротоксина (образовавшегося в гное при мастите матери).
Чаще стафилококковые поражения наблюдаются у детей, находящихся на искусственном вскармливании. В последние годы и у взрослых участились заболевания стафилококковыми энтероколитами. Острые стафилококковые энтероколиты иногда могут переходить в хроническую форму. Установлено, что многие пациенты с хроническими стафилококковыми энтероколитами в прошлом перенесли дизентерию.
В связи с не типичной клинической картиной большинства заболеваний, вызываемых S. aureus, важнейшее значение в диагностике заболеваний имеют бактериологические методы исследования: бактериоскопия и культуральное исследование. Решающее значение культурального исследования при диагностике стафилококковой инфекции обусловлено ещё и тем, что при выделении штамма S. aureus производится определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Это особенно актуально для проведения адекватной терапии больного, в связи с тем, что в последнее время растёт количество антибиотикорезистентных штаммов S. aureus.
Дополнительно рекомендуемые тесты: посев кала на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии; посев кала на дрожжевые грибы; посев кала на анаэробные инфекции.
Показания к проведению исследования Подозрение на кишечную инфекцию, вызванную S. aureus. Контроль эффективности лечения.
Подготовка к исследованию
Взятие материала должно проводиться до назначения антибактериальных препаратов или через 2-3 дня после их отмены.
