Номер: B560
Стоимость: 450 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1-2 дн
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения
Соматотропный гормон (СТГ) представляет собой пептидный гормон, встречается в двух различных молекулярных формах с молекулярной массой 20 кДа и 22 кДа. Более 90% циркулирующего СТГ представляет собой изоформу с молекулярной массой 22 кДа, которая состоит из 191 аминокислоты. Две изоформы гормона выделяются совместно, считается, что биологическая активность обеих форм сравнима. СТГ синтезируется, хранится и секретируется соматотрофными клетками, расположенными преимущественно в латеральных отделах передней доли гипофиза. В метаболизме СТГ играет в первую очередь анаболическую роль. Он способствует накоплению белков и принимает участие в различных механизмах регуляции синтеза белка. Усиливая транспорт глюкозы, СТГ способствует созданию запасов гликогена. Синтез СТГ контролируется гипоталамусом посредством гормона роста-рилизинг-гормона (ГРРГ). Провоцирующими факторами, вызывающими повышенную секрецию СТГ являются сон, физические упражнения, инсулин, низкие уровни сахара в крови, повышенная секреция андрогенных гормонов в процессе полового созревания. Высвобождение СТГ ингибируется глюкозой, глюкокортикоидами, жирными кислотами. В крови гормон роста связывается с белком, связывающим гормон роста (GHBP). GHBP играет роль внутрисосудистого резервуара для гормона, который ослабляет колебания СТГ, которые вызваны пульсирующей секрецией передней доли гипофиза. Секреция происходит в несколько импульсов или выбросов в день, которые длятся от 10 до 30 минут. Базальные уровни СТГ достигают максимальных значений в раннем детстве и с возрастом снижаются, достигая самого низкого уровня к шестидесяти годам. У пожилых мужчин ежедневная секреция СТГ составляет примерно от 5 до 20% от секреции у молодых людей. Выработка СТГ у мужчин снижается в два раза быстрее, чем у женщин, при этом высвобождение СТГ у женщин остается выше, чем у мужчин после достижения возраста 50 лет. Снижение производства половых стероидных гормонов, физической активности и нарушение сна также может способствовать снижению уровня СТГ в процессе старения. Изменения секреции СТГ, которые имеют место в процессе старения, сопровождаются прогрессирующим снижением мышечной массы и силы, снижением физической работоспособности, увеличением жировой клетчатки и снижением минеральной плотности костной ткани. Как уже было сказано выше, концентрация СТГ в сыворотке крови значительно меняется в течение суток в результате периодических вспышек (импульсов) секреции СТГ, а также циркадных и связанных со сном изменений секреции СТГ. Кроме того, многие факторы окружающей среды и изменение метаболизма (включая питание, физические нагрузки, стрессы, депрессию, травмы, возраст) влияют на секрецию и клиренс СТГ и следовательно на концентрацию в сыворотке крови. Избыток СТГ обычно ассоциируется с такими заболеваниями как гигантизм и акромегалия. Гигантизм проявляется в детском возрасте, при гигантизме основным симптомом является высокий линейный рост в результате избыточной активности СТГ и инсулиноподобного фактора роста -1 (ИПФР-1). Акромегалия проявляется в зрелом возрасте также в результате избытка СТГ и ИПФР-1. Причиной возникновения акромегалии часто являются СТГ-секретирующие аденомы передней доли гипофиза. Недостаток СТГ у детей приводит к задержке роста и развития (гипофизарный нанизм), в то время как у взрослых дефицит СТГ ассоциируется с сокращением мышечной и костной массы, с повышением резистентности к инсулину, абдоминальным ожирением, повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (патологический липидный профиль, атеросклероз). Прогрессирующий дефицит СТГ у взрослых проявляется умеренной резистентностью клеток почек, костной ткани и желудочно-кишечного тракта к паратгормону, что приводит к повышению его уровня в крови. У больных с недостаточной секрецией СТГ уровень гормона в покое и натощак может находится в пределах нормальных значений. Для проведения дифференциальной диагностики разработан ряд нагрузочных тестов. Описано небольшое число случаев карликовости, в которых наблюдался нормальный базальный уровень СТГ и адекватный ответ в нагрузочных тестах. Такая картина может иметь место при тканевой нечувствительности к гормону роста или соматомединам, в присутствии либо антител к СТГ, либо иммунореактивного, но биологически неактивного СТГ. Вследствие низких концентраций и импульсной секреции СТГ наиболее распространенным методом оценки недостаточности СТГ являются провокационные тесты. Провокационные тесты заключаются в стимуляции секреции СТГ гипофизарными соматотрофами в ответ на фармакологическое воздействие. Для стимуляции выделения СТГ используются инсулин, клонидин, аргинин, L-допа, СТГ-рилизинг фактор и пропранолол. Провокационные тесты должны проводиться только в условиях клиники, под наблюдением опытного эндокринолога. Показателем недостаточности является невозможность достижения пиковой концентрации СТГ. Необходимо проявлять осторожность при клинической интерпретации уровня гормона. Уровень гормона варьирует в течение дня, что создает затруднения при получении референсных значений, а также при определении его уровня у пациента на основании единичного определения. Секреция СТГ зависит от большого количества факторов: периодов сна и бодрствования, физических упражнений, стрессов, гипогликемии, уровня эстрогенов, кортикостероидов и многих других. Так как по структуре СТГ сходен с пролактином и плацентарным лактогеном, определение гормона роста у беременных и кормящих женщин часто приводит к получению ложно завышенных результатов.
Дополнительно рекомендуемые тесты: ИПФР-1; глюкоза; ЛГ; ФСГ; АКТГ; ТТГ; пролактин; паратгормон.
Показания к проведению исследования
Задержка роста. Ускоренные темпы роста. Клинические симптомы акромегалии.
Клинические симптомы недостаточности СТГ. Остеопороз.
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
Желательно за 1 — 2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Специальные требования: За 30 минут до взятия крови пациент должен находиться в состоянии полного покоя.
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: инсулин, кортикотропин, глюкагон, эстрогены, норадреналин, дофамин, серотонин, стимуляторы альфа-адренорецепторов (клонидин), антагонисты бета-адренорецепторов (пропранолол), агонисты дофамина, бромокриптин, аргинин, инсулин, витамин РР (внутривенно);
понижают: прогестерон, глюкокортикоиды, антагонисты альфа-адренергических рецепторов (фентоламин), стимуляторы бета-адренорецепторов (изопротеренол), антагонисты серотониновых рецепторов (метисегрид), антагонисты дофаминовых рецепторов (производные фенотиазина), соматостатин.
Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации СТГ: гипофизарный гигантизм; ацидофильная аденома гипофиза (акромегалия); эктопическая секреция СТГ (опухоли желудка, островков поджелудочной железы, околощитовидных желез, легкого); карликовость Лэрона (дефект рецепторов к СТГ); хроническая почечная недостаточность; некомпенсированный сахарный диабет; гипогликемия; голодание; алкоголизм;
посттравматические и послеоперационные состояния; повышенные физические нагрузки.
Снижение концентрации СТГ: гипофизарный нанизм; гипопитуитаризм; гиперфункция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга); недосыпание;
гипергликемия.
