Номер: B555
Стоимость: 350 руб
NB! К стоимости исследования добавляется цена получения биоматериала: 150 руб.
Срок исполнения: 1-2 дн
Материал для анализа: сыворотка крови
Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ
Общие сведения
Кортизол — это основной глюкокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников. Кортизол оказывает воздействие на: обмен белков, жиров и углеводов; обеспечение целостности мышечной ткани и миокарда; подавление воспалительной и аллергической активности. Кортикостероид-связывающий глобулин и альбумин связывают приблизительно 90% кортизола, секретируемого корой надпочечников. Связанный кортизол циркулирует в доступном, но временно неактивном состоянии. Физиологическая активность кортизола зависит от концентрации небольшой фракции несвязанного циркулирующего кортизола. АКТГ активизирует синтез и выделение кортизола из коры надпочечников. Гипофиз производит АКТГ в ответ на стимуляцию кортикотропин — рилизинг — гормоном, секретируемым гипоталамусом. Несвязанный кортизол реализует механизм отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (ГГАС) на уровне гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, дневные изменения и стрессы влияют на нейроэндокринную регуляцию коры надпочечников.
Патологические изменения концентрации кортизола возникают вследствие нарушения функции гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, эти нарушения могут вызывать тяжелые метаболические расстройства, которые представляют опасность для жизни. Определение уровня кортизола в сыворотке крови (утренней и вечерней концентрации и/или нагрузочных тестов, таких как стимуляция выработки АКТГ или подавление дексаметазоном) используется при диагностике заболеваний надпочечников. Увеличение концентрации кортизола бывает при синдроме Кушинга (гиперфункция коры надпочечников), тогда как понижение концентрации характерно для болезни Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников). Показатели кортизола используются для диагностики нарушений и оценки функции надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, определение концентрации сывороточного кортизола используется для мониторинга многих заболеваний, сопровождающихся гиперпродукцией (синдром Кушинга) или сниженной продукцией (болезнь Аддисона) кортизола и для мониторинга применяемой терапии (например: супрессивная терапия дексаметазоном при синдроме Кушинга или гормонзаместительная терапия при болезни Аддисона). Повышение концентрации кортизола в крови может встречаться и при других заболеваниях: у больных в острой фазе развития инфекционного процесса, при сильном болевом раздражении, при сахарном диабете, сердечной недостаточности, у женщин во время беременности или при терапии эстрогенами.
Кортизол, связанный с белком, защищен от разрушения в печени. Несвязанный (или свободный) кортизол в сыворотке метаболизируется печенью, трансформируясь в различные формы или метаболиты. Многие из этих метаболитов (конъюгированные глюкуронидные и сульфатные формы) являются водорастворимыми и быстро выводятся с мочой. Небольшое количество (<100 мкг/24 часа) кортизола и других выделяемых метаболитов также выводятся с мочой. Концентрация сывороточного кортизола подвержена суточным изменениям, максимальная продукция выявляется ранним утром, затем отмечается постепенное снижение концентрации в течение дня и вечерний уровень кортизола приблизительно в 2 раза ниже утреннего. Поэтому, для интерпретации результатов очень важно знать, в какое время суток была взята кровь на анализ.
Дополнительно рекомендуемые тесты: АКТГ; кортизол в моче; кортизол свободный в моче; альдостерон; ренин.
Показания к проведению исследования
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Вторичная надпочечниковая недостаточность.
Болезнь Аддисона. Длительное лечение кортикостероидами.
Подготовка к исследованию Кровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование надо указать какие медикаменты получает больной и в каких дозах. Целесообразно за 1 — 2 дня до исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь. За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: амфетамины, кортикотропин, кортизон-ацетат, эстрогены, этанол, интерферон, метоксамин, метоклоправид, налоксон, никотин, пероральные контрацептивы, вазопрессин;
понижают: барбитураты, беклометазон, клонидин, дексаметазон, дезоксикортикостерон, декстроамфитамин, эфедрин, этомидат, кетоконазол, леводопа, сульфат магния, мидазолам, метилпреднизолон, морфин, окись азота, препараты лития, триамцинолон
Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации кортизола: синдром Иценко-Кушинга; базофильная аденома гипофиза; повышенная секреция АКТГ; аденома или гиперплазия надпочечников; гипертиреоз; гипогликемия; некомпенсированный сахарный диабет;
акромегалия; острые инфекционные заболевания; ожирение; беременность. Снижение концентрации кортизола: гипотиреоз; врождённая недостаточность коры надпочечников; болезнь Аддисона; адреногенитальный синдром.
