Номер: B570
Стоимость: 650 руб
Срок исполнения: до 9 дн
Материал для анализа: сыворотка крови, замороженная
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)
Общие сведения
Альдостерон — стероидный гормон, основной минералокортикоид, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников из холестерина. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Основными факторами, стимулирующими образование и высвобождение альдостерона являются: АКТГ, ангиотензин II, калий, снижение почечного кровотока. Одним из главных факторов регулирующих секрецию альдостерона является объем циркулирующей крови. Такие состояния как снижение кровотока в почках и гиповолемия приводят к активации системы ренин-ангиотензин, что сопровождается увеличением секреции гормона. Альдостерон вызывает задержку натрия и хлора в организме, посредством усиления их реабсорбции в почечных канальцах, и одновременно способствует экскреции калия, что в свою очередь, приводит к снижению выделения жидкости с мочой. Задержка натрия может проявляться в виде отеков. Калий, натрий также являются одними из факторов, регулирующих секрецию альдостерона. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов, включая активность системы ренин — ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови. У больных альдостеронизмом значительно повышена активность альдостерона в плазме по сравнению с нормой. Выделение альдостерона в кровь варьирует в зависимости от времени суток. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация — около полуночи. Концентрация альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.
Неконтролируемое повышение содержания альдостерона отмечается при первичном альдостеронизме, вызванном альдостерон-секретируемой аденомой коры надпочечников (синдром Конна), а также при вторичном альдостеронизме. В этом случае повышение содержания альдостерона обусловлено повышением активности ренина, что может происходить при стенозе почечных артерий. Повышение концентрации альдостерона может наблюдаться также и при некоторых других заболеваниях: гиперплазия коры надпочечников, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, нефротический синдром, синдром Бартера, послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением, злокачественная ренальная гипертензия. Снижение активности альдостерона наблюдается при болезни Аддисона, гипоальдостеронизме, при избыточной секреции дезоксикортикостерона, кортикостерона, синдроме Тернера (25% случаев), сахарном диабете, острой алкогольной интоксикации. Определение концентрации альдостерона в сыворотке крови проводят для диагностики гиперальдостеронизма, опухоли надпочечников, при артериальной гипертонии.
Дополнительно рекомендуемые тесты: кортизол; калий/натрий/хлориды; АКТГ; ренин.
Показания к проведению исследования
Дифференциальная диагностика гипертензии. Почечная недостаточность. Оценка функции надпочечников. Контроль лечения сердечной недостаточности. Нарушение водно-электролитного обмена. Контроль лечения адреноблокаторами.
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование надо указать какие медикаменты получает больной и в каких дозах.
Целесообразно за 1 — 2 дня до исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Кровь рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).
Специальные требования: Необходимо соблюдать нормальную диету без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Кровь на исследование рекомендуется сдавать с 08.00 до 10.00. Пациент должен находиться в одном положении (сидя или лёжа) не менее 1 часа до взятия крови.
Факторы, влияющие на результат исследования
повышают: ангиотензин, эстрогены, слабительные средства (при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации), мочегонные (например, фуросемид), метоклопрамид, пероральные контрацептивы, препараты калия, спиронолактон;
понижают: аминоглютетимид, ангиотензин — конвертирующие ингибиторы (каптоприл, эналаприл, линзиноприл), дезоксикортикостерон, этомидат, продолжительное лечение гепарином, индометацин, лакрица.
Интерпретация результатов исследования
Повышение концентрации альдостерона: синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм); гиперплазия надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм; злокачественная ренальная гипертензия; гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин; нефротический синдром;
сердечная недостаточность; цирроз печени с асцитом; синдром Бартера;
диета с низким содержанием натрия.
Снижение концентрации альдостерона: избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона; синдром Тернера (25% случаев);
сахарный диабет; острая алкогольная интоксикация; болезнь Аддисона; гипоальдостеронизм; синдром Лиддла; диета с высоким содержанием натрия.
